■申込方法

実務経験証明書発行依頼書に必要事項を記入し、必要書類を同封しお申込みください。（記入漏れがありますと、発行が遅れる事もありますのでご注意ください。）
書類送付後、手数料をお振込みいただき、入金確認後、14日以内に発送いたしますので、余裕をもってお申し込みください。

■必要書類について

下記の3点(介護支援専門員は4点)を必ず同封し、封筒の左下に「証明書申請」と明記し、シャローム株式会社 総務部宛に郵送してください。
書類送付後、手数料をお振込みいただき、入金確認後14日以内に発送いたします。

1．実務経験証明書発行依頼書

2．返信用封筒（宛先明記・切って貼付）

3．実務経験証明書（所定用紙コピー可）

4．介護福祉士登録証コピー（介護支援専門員受験者のみ）

※同封書類の詳細については、下記1～3をご参照ください。

1．「実務経験証明書発行依頼書」

発行依頼書はこちらからダウンロードできます。こちらの依頼書がないと発行できません。

実務経験証明書発行依頼書（PDF）

印刷できない方は必要事項（住所、氏名、生年月日、日中連絡が取れる電話番号、施設名、返送希望日）を明記した用紙を同封してください。
※姓が変更されている方は、必ず現姓・旧姓を記載してください。

2．「実務経験証明書」

ご自身で書ける範囲は鉛筆にてご記入ください。
【氏名、住所、電話番号、生年月日、勤務開始～終了日、施設名、職種、受験資格コード、職種コード、施設種類コードなど】

3．返信用封筒（宛先明記、切手貼付）

下表をご覧になり、返信先の住所氏名を明記した封筒に切手を貼付してください。

※上記は証明書2通までの料金です。

■発行手数料について

証明書の発行については、申請書類送付後、手数料をお振込みください。
入金確認後、14日以内に発送いたします。

■振込先

振込先のご依頼人は必ず申請者の名前でお願いします。
また振込手数料はご依頼人負担となります。

振込先名義：シャローム株式会社
金融機関：三菱UFJ銀行　堺東支店
預金種目：普通
口座番号： 5469260